¿Cómo proteger mi ojo si no parpadeo correctamente?
Giovana Femat Roldán 25 de diciembre de 2024 Padecimientos
La imposibilidad de cerrar completamente el ojo se le conoce como lagoftalmos, que es la causa más frecuente de la parálisis del nervio facial que inerva el músculo orbicular de los párpados, encargado de cerrar el párpado.
También puede producirse lagoftalmos después de haber realizado alguna operación sobre los párpados que haya eliminado tejido o haya producido cicatrices que impidan el cierre, siendo las más frecuentes la blefaroplastia y la extirpación de tumores palpebrales, lesiones del músculo elevador o del nervio de dicho músculo.
El cierre incompleto del ojo provoca el ojo seco. Esto es una patología que es más frecuente en la consulta, dando una sensación de picor, arenilla, sequedad ocular, enrojecimiento conjuntival, dificultad para abrir los ojos por las mañanas son molestias que, aunque no son específicas del ojo seco, son muy orientativas de esta patología.
Para el tratamiento es imprescindible la utilización de pautas intensivas de colirios y pomadas lubricantes con el objetivo de que el ojo permanezca lubricado y protegido. Por la noche es indispensable tapar el ojo, prefiriéndose la oclusión húmeda, la cual se realiza con parches especiales.
Existen casos severos de lagoftalmo que obligan a ocluir y, en casos prolongados, a realizar tratamiento quirúrgico. Según la causa puede tratarse mediante la colocación de una pequeña pesa de oro situada en el párpado superior, la cual gracias a su peso y al efecto de la fuerza de gravedad, favorece el cierre completo de la hendidura palpebral en casos de parálisis facial.
En el párpado inferior, la cirugía más empleada para corregir la eversión o descenso del párpado es la tira tarsal lateral, que consiste en mejorar la tensión de este reanclándolo al reborde de hueso lateral.
Síndrome de ojo seco
Se trata de una enfermedad multifactorial de las lágrimas y superficie ocular que resulta en síntomas de molestia ocular, alteración en la visión e inestabilidad en la película lagrimal con un daño potencial a la superficie ocular. Se acompaña de un incremento en la osmolaridad de la película lagrimal e inflamación subaguda de ésta.
Factores que influyen para desarrollar el síndrome de ojo seco
Entre los principales factores ambientales que participan en la alteración de la homeostasis de la superficie ocular, se describen:
- Tiempos largos de exposición a diversas pantallas (teléfono celular, computadora, etc.)
- La humedad ambiental baja
- Disminución de la precipitación pluvial atmosférica
- Flujo y pureza del aire
- Temperaturas extremas
- Radiación ultravioleta (UV)
- Niveles altos de contaminantes atmosféricos como: PM (particulate matter, por sus siglas en inglés) CO2, CO, O3 y algunos metales que se adhieren al PM, como es el caso del vanadio (V), los cuales son consecuencia de la emisión de gases por el transporte urbano y la liberación de los productos tóxicos por las industrias petroquímicas.
¿Cómo se desarrolla el ojo seco?
Una cubierta lagrimal saludable depende de un efecto conjunto de las glándulas lagrimales, los párpados, y la superficie ocular. Estas integran la unidad lagrimal funcional y una alteración en cualquiera de los componentes llevará al desarrollo del SOS.
El síndrome de ojo seco se divide a su vez en 2 grupos: “ojo seco con producción lagrimal deficiente (acuoso-deficiente)” y “ojo seco con evaporación incrementada de la película lagrimal (hiperevaporativo)”.
Diagnóstico más importante en el Síndrome del ojo seco
Se realiza por la historia clínica del paciente y los síntomas que reporta. La exploración física ayudará al diagnóstico en el que se hará evidente: La irritación conjuntival, irritación e inflamación de los bordes palpebrales y se puede apreciar también si existiera alguna alteración en los mismos, disminución del parpadeo y alteraciones en la visión, en las que se deberán descartar otras causas.
Tratamiento del ojo seco y recomendaciones
El tratamiento intenta disminuir los síntomas al incrementar la producción de lágrima con productos que aporten líquido y retardan la evaporación de la lágrima, así como disminuir la inflamación. Las lágrimas artificiales son de utilidad para disminuir los síntomas. El uso de las lágrimas artificiales con hialuronato de sodio reduce la metaplasia escamosa, mejora la expresión de las células mucoproductoras y la cinética celular.
El aseo ocular con toallitas medicadas disminuirá la secreción que se acumula en los bordes palpebrales.
Al paciente se le debe indicar que evite condiciones extremas. Recordarle parpadear, más si tiene que pasar tiempos largos expuesto al trabajo en computadoras o teléfonos celulares. El empleo de corticoides en concentraciones bajas puede ayudar a disminuir los síntomas.
La administración de tetraciclina, minociclina y doxicilina por la vía sistémica ha probado ser una terapia efectiva para los casos moderados o severos de la disfunción de las glándulas de Meibomio, ya que inhiben la lipasa bacteriana y disminuyen la inflamación.
