¿Cómo se realiza la terapia de masajes para la parálisis facial?

El masaje en parálisis facial es una herramienta sin dolor, que, de manera sutil, y aplicado con el conocimiento previo de su origen y relación anatómica promueve el descanso y la relajación, de esta manera el cuerpo y los músculos generan elasticidad que mejora la movilidad en la cara, los músculos y nervios contraídos o colapsados.

Proceso para realizar una rehabilitación física facial

1.  Tratamiento térmico:

Antes de empezar el tratamiento propiamente dicho, se aplica una lámpara infrarroja durante 10 minutos a un metro de distancia de la cara. Es importante proteger el ojo con una compresa estéril y húmeda. La hipertermia obtiene una relajación muscular importante a la hora de realizar la sesión.

2.  Tratamiento de Electroterapia:

Existen autores que promueven el uso de corrientes de media frecuencia (2 500 Hz), moduladas en amplitud y en largos periodos. En intervalos variables de 0.3 a 3 segundos. Promoviendo la reacción del nervio afectado.

3.  Masaje Facial:

La finalidad del masaje es esencialmente para obtener efectos circulatorios, favoreciendo el metabolismo celular y estimular la troficidad tisular muscular.     

4.  Reeducación:

Hay que volver a dar al enfermo el esquema corporal y hacerle retomar conscientemente el movimiento de sus músculos.                             

Etapas del Masaje Facial   

Se empieza en la región del entrecejo hacia el sillón nasogeniano., el ala de la nariz, el labio superior y después pasando bajo el mentón a lo largo del maxilar, subimos hacia la oreja, donde el masaje se hace de una manera más enérgica donde terminamos hacia las cejas. 

Después, en el masaje frontal, se comienza por los temporales, deslizándose con ligera presión de los dedos hacia el eje de simetría de la cara y se retoma hacia los temporales en estiramiento ligero, finalizando en dirección a la raíz del cabello y haciendo un masaje transversal a nivel de las arrugas.

La realización del masaje intrabucal e intranasal permite la relajación de los músculos profundos (buccinador y elevador superior labial). Se efectúa con la ayuda de dos dedos internos y el pulgar fuera en modo de pinza. Se realiza mediante presiones circulares.

Masaje de los ojos; que debe de ser repetido de 5 a 6 veces. Comienza en la región del entrecejo, pasando por los párpados superiores hasta el ángulo externo del ojo y volviendo bajo el ojo hasta la raíz de la nariz. El mismo masaje se realiza a la inversa y se termina por un estiramiento de la piel del ángulo externo.

Finalizando con un ligero pinzado rodado de los pómulos. Es importante realizar el masaje alrededor del globo ocular en apoyo con el hueso y nunca sobre el globo ocular. Masaje de labios de dentro hacia fuera seguido de un estiramiento hacia el exterior. Existe también otro tipo de masaje que se puede hacer al comienzo y al final de tratamiento que consiste en pases suaves, lentos y simétricos sobre los dos lados de la cara en apoyo un poco más fuerte sobre el lado paralizado. Realizamos presiones con deslizamiento superficial, presiones locales y pinzados rodados suaves. Procuraremos no provocar reacciones reflejas del lado sano.

¿Qué es la reeducación posterior a la rehabilitación física?

La reeducación es una fase que ayuda al enfermo para poder retomar conscientemente el movimiento de los músculos afectados. Se divide en:

• Pasiva:

Se realiza antes que aparezca el movimiento voluntario. Se le comenta al paciente que realice unos ciertos gestos mímicos, el fisioterapeuta al mismo tiempo realiza una simetría del movimiento del lado paralizado.

Se le enseña al paciente a controlar la contracción aislada de cada grupo muscular de la cara; para ello le pediremos la realización de una contracción activa bilateral, consiguiendo una simetría del movimiento mediante la ayuda de nuestros dedos en el lado paralizado.

• Activa:

Comienza en el momento de la aparición del movimiento voluntario. Fase activa con ayuda: Todos los ejercicios se realizan delante de un espejo para tomar conciencia del movimiento. El espejo deberá tener una línea media para poder dividir las dos hemicaras y hacer el ejercicio más preciso.

El fisioterapeuta terminará siempre el movimiento demandado siempre y cuando el paciente no llegué al final de este. Es importante realizar estiramientos musculares de cada uno de los músculos del lado paralizado para mejorar el trofismo muscular.

Abordaje de Neurocenter

• Primera Fase:

Para iniciar con la terapia, el paciente debe colocarse en una posición cómoda, mientras el fisioterapeuta prepara el equipo con el que se aplicará la primera fase de la terapia.

Posteriormente se coloca uno de los electrodos del equipo en la mano del paciente, y el otro en una zona del cuerpo del fisioterapeuta, quien con sus manos empieza a realizar movimientos ascendentes sobre el área del rostro afectado, yendo del centro hacia afuera.

• Segunda Fase

Una vez concluida la primera fase, se retiran ambos electrodos y se inicia con el masaje facial sobre la zona afectada de la cara, realizando pequeños golpeteos con la yema de los dedos para estimular la musculatura, aumentando su tono y favoreciendo el aporte sanguíneo.

• Tercera Fase

Finalmente, pasamos a la reeducación muscular, la cual se realiza frente a un espejo para que el paciente aprecie la simetría de los ejercicios de manera asistida sobre puntos específicos de cada músculo, siempre cuidando no fatigar la musculatura.

Pronóstico de la parálisis facial

La parálisis facial es una patología frecuente con muy buena evolución con tratamiento fisioterápico, donde dependiendo de la afectación del nervio (siempre que sea reversible) tiene un pronóstico de mejora de hasta un 90%. 

Pero hay que resaltar que sin tratamiento la evolución puede mejorar en solo un 50% por eso es fundamental la figura del fisioterapeuta que enseñe al paciente la reeducación muscular de la hemicara afectada.