Características de la parálisis facial leve

Generalmente la parálisis facial periférica afecta a un solo lado de la cara, y en casos raros puede afectar simultáneamente a los dos lados.

Los síntomas varían entre las personas y fluctúan en gravedad desde una debilidad leve a parálisis total.​ Del lado afectado presenta:

• Aplanamiento de arrugas frontales
• Descenso de la ceja
• Imposibilidad de ocluir el párpado, con epífora o lagrimeo.
• Cuando se le pide al paciente que cierre los ojos, el globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba (signo de Bell).
• El surco nasogeniano se borra, con desviación de la comisura bucal hacia el lado opuesto.
• Según el nivel de la lesión pueden afectarse las funciones secretoras, del músculo del estribo y del gusto. ​

Con mayor frecuencia, estos síntomas, que generalmente comienzan súbitamente y llegan al máximo en 48 horas, llevan a una distorsión facial significativa.Otros síntomas pueden comprender:

• Dolor o molestias alrededor de la mandíbula y detrás del oído
• Zumbido en uno o ambos oídos
• Dolor de cabeza
• Pérdida del gusto
• Hipersensibilidad de la audición del lado afectado
• Deterioro en el habla
• Mareos
• Dificultad para comer o beber.

¿Cómo se clasifica la gravedad de la parálisis facial?

La evaluación de los movimientos faciales ayudará a distinguir entre una lesión neuronal motora superior (se respeta la frente) y una inferior (se comprometen todos los movimientos faciales). El grado de parálisis del nervio facial se evalúa utilizando el sistema de clasificación de House-Brackmann

• I Función simétrica normal en todo
• II Ligera debilidad en la inspección minuciosa + ligera asimetría de la sonrisa
• III Debilidad evidente no desfigurante, cierre completo del ojo.
• IV Debilidad desfigurante evidente, no puede levantar la ceja, cierre incompleto de los ojos, sincinesia grave.
• V Movimiento apenas perceptible, cierre incompleto de los ojos, ligero movimiento de la comisura de la boca, ausencia de sincinesia
• VI Sin movimiento, atónico

Es importante destacar que la diferencia entre los grados 3 y 4 es el cierre de los ojo

¿Cómo se diagnostica la parálisis facial?

El diagnóstico es principalmente clínico con base en la historia clínica y la exploración física del neurólogo, pero puede requerir de estudios neurofisiológicos y de imagen para determinar gravedad y pronóstico, de los cuales puede requerir de:  

• La electroneurografía (ENG):

Tiene como objetivo establecer la amplitud del potencial de acción muscular y es la más precisa para determinar el nivel de parálisis. Implica la estimulación del nervio facial alrededor del nivel del agujero estilomastoideo y la detección de una respuesta motora cerca del surco nasolabial. Esta respuesta luego se compara con el lado normal. 

• Electromiografía (EMG):

Determina la actividad dentro de los músculos faciales a través de la detección de potenciales de fibrilación que solo se manifiestan después de aproximadamente tres semanas de denervación.

• Estimulación magnética:

Evalúa los aspectos intratemporales y del tronco encefálico del nervio facial mediante estimulación transcraneal. La prueba debe realizarse de inmediato, ya que la degeneración walleriana del nervio altera los resultados.

La estimulación magnética puede ser beneficiosa en caso de lesión intratemporal del nervio facial en la que se conserva la integridad axonal, ya que la estimulación del sitio proximal con intensidades de estímulo más altas de lo habitual supera el bloqueo en el sitio de la lesión y permite que se produzca la actividad del nervio facial

• La resonancia magnética:

Es útil para detectar lesiones intratemporales que pueden estar provocando una compresión del nervio facial y es particularmente útil para obtener imágenes del ángulo pontocerebeloso. Las resonancias magnéticas también pueden identificar el realce del nervio facial alrededor del ganglio geniculado. 

¿Cuál es el tratamiento para la parálisis facial?

Estudios recientes han demostrado que los esteroides son un tratamiento eficaz para la parálisis de Bell y que un medicamento antiviral como aciclovir está indicado en el síndrome de Ramsay Hunt, combinado con un antiinflamatorio tal como el esteroide prednisona (que reduce la inflamación e hinchazón, 

Otro factor importante en el tratamiento es la protección ocular. La parálisis de Bell puede interrumpir la capacidad natural de parpadeo del párpado, dejando al ojo expuesto a la irritación y la sequedad. Por ello, es importante mantener el ojo húmedo y protegerlo de lesiones, especialmente de noche. 

La terapia de neurorehabilitación facial para estimular al nervio facial y ayudar a mantener el tono muscular mediante la reeducación facial. El masaje y los ejercicios faciales pueden ayudar a evitar las contracturas permanentes (contracción o acortamiento de músculos) de los músculos paralizados antes de que se produzca la recuperación. 

Terapia para parálisis facial

La terapia para la parálisis facial es un enfoque integral diseñado para abordar las dificultades físicas y emocionales asociadas con la pérdida de control muscular en la cara. Esta condición, también conocida como parálisis de Bell, puede deberse a diversas causas, como infecciones virales, trauma o problemas neurológicos.

Abordaje de Neurocenter

• Primera Fase:

Para iniciar con la terapia, el paciente debe colocarse en una posición cómoda, mientras el fisioterapeuta prepara el equipo con el que se aplicará la primera fase de la terapia.

Posteriormente se coloca uno de los electrodos del equipo en la mano del paciente, y el otro en una zona del cuerpo del fisioterapeuta, quien con sus manos empieza a realizar movimientos ascendentes sobre el área del rostro afectado, yendo del centro hacia afuera.

• Segunda Fase

Una vez concluida la primera fase, se retiran ambos electrodos y se inicia con el masaje facial sobre la zona afectada de la cara, realizando pequeños golpeteos con la yema de los dedos para estimular la musculatura, aumentando su tono y favoreciendo el aporte sanguíneo.

• Tercera Fase

Finalmente, pasamos a la reeducación muscular, la cual se realiza frente a un espejo para que el paciente aprecie la simetría de los ejercicios de manera asistida sobre puntos específicos de cada músculo, siempre cuidando no fatigar la musculatura.