¿Qué hacer si tienes Parálisis Facial?

La parálisis facial puede deberse a diversas causas, como infecciones virales, trastornos neurológicos o lesiones. Si se presenta, es fundamental actuar con prontitud para maximizar la recuperación y evitar complicaciones. Aquí están los primeros pasos recomendados:

1. Evaluar los síntomas

• Determine si la parálisis afecta solo un lado de la cara o ambos.
• Identifique otros síntomas asociados, como dificultad para hablar, tragar, visión doble o debilidad en extremidades.
• Note la rapidez con la que aparecieron los síntomas.

2. Buscar atención médica inmediata

• Emergencia médica: Si la parálisis se presenta de forma súbita, especialmente con otros síntomas como confusión, dolor de cabeza intenso o debilidad en brazos o piernas, acuda a urgencias de inmediato, ya que podría ser un accidente cerebrovascular.
• Consulta médica: En caso de parálisis facial aislada, acuda al médico para una evaluación completa.

3. Protección ocular

• Si el ojo del lado afectado no puede cerrarse correctamente, aplique lágrimas artificiales y utilice un parche ocular para prevenir la sequedad y lesiones corneales.

4. Evitar la automedicación

• No inicie tratamientos sin diagnóstico confirmado. Algunos casos requieren medicamentos antivirales, corticosteroides u otras terapias específicas según la causa.

5. Diagnóstico médico

El médico puede realizar pruebas como:

• Exploración clínica para evaluar la función de los nervios faciales.
• Estudios de imagen (resonancia magnética o tomografía) para descartar lesiones cerebrales o estructurales.
• Electroneurografía o electromiografía, en casos prolongados, para evaluar el daño nervioso.

6. Seguimiento y tratamiento

• Según la causa, el tratamiento puede incluir:
• Medicamentos, como corticosteroides o antivirales.
• Terapias físicas y ejercicios para prevenir atrofia muscular.
• En casos graves, técnicas de rehabilitación especializada, como estimulación eléctrica o masajes.

Actuar rápidamente y consultar con un especialista puede marcar una gran diferencia en la recuperación y prevenir secuelas. ¿Te gustaría información más detallada sobre algún aspecto del manejo de la parálisis facial?

Lesión aguda vs crónica del nervio facial

Tiene importancia para el manejo y el pronóstico del tiempo de evolución de la enfermedad. Las lesiones agudas causadas por traumatismo requieren de valoración precoz por el equipo quirúrgico y reparación quirúrgica antes de las 72 horas de evaluación. Se espera una velocidad de cicatrización de 1 mm/día y requiere de control con electromiografía a las 3 semanas. La parálisis facial crónica son irrecuperables y requieren de un manejo multidisciplinario y reconstrucción quirúrgica compleja dependiendo de la edad del paciente, el tiempo de evolución, la función residual, y los requerimientos del paciente.   

Parálisis facial completa versus incompleta y tiempo de evolución

Cuando la parálisis facial es idiopática e incompleta casi siempre se logra la recuperación completa o satisfactoria. Si la parálisis facial (completa e incompleta) empieza a recuperarse antes de las 3 semanas se puede esperar una excelente recuperación con pocas excepciones. Si la recuperación inicia entre las 3 semanas y 2 meses de evolución, puede esperarse una recuperación satisfactoria de la función. sin embargo, si después de los 2 meses de evolución no se ha iniciado la recuperación, la mayoría de los pacientes no recuperan la función satisfactoriamente.

Principios del tratamiento 

El manejo de la parálisis facial se plantea con un enfoque multidisciplinario y una estrategia basada en las necesidades individuales de cada paciente. se debe de contar con la expertis y los conocimientos de kinesiólogos y neurólogos rehabilitadores. Desde un inicio se debe comprometer al paciente en la toma de decisiones junto con establecer una dinámica que permita una adherencia adecuada al tratamiento, especialmente en relación a la rehabilitación que será fundamental para un resultado óptimo. Un diagnóstico adecuado es imprescindible para la toma de decisiones, por lo cual se deberá de revisar con un neurólogo.

Se evalúa clínicamente la cara en reposo y movimiento determinando la presencia de parálisis facial parcial o completa, unilateral o bilateral, y el grado de sincinesias, considerando el grado de ptosis. Todo se registra en fotografía y se objetiva con mediciones con escalas de medición como House Brackmann. El estudio se completa con RMN, estudios electrofisiológicos como la electromiografía con mapeo del V y VII par craneal 

Alternativas de tratamiento 

Primero se define si la parálisis es reversible o irreversible. Si la parálisis es reversible se deriva para su manejo kinésico. Estudios recientes han demostrado que los esteroides son un tratamiento eficaz para la parálisis de Bell y que un medicamento antiviral como aciclovir está indicado en el síndrome de Ramsay Hunt, combinado con un antinflamatorias tal como el esteroide prednisona (que reduce la inflamación e hinchazón, pueden ser eficaces para mejorar la función facial al limitar o reducir el daño al nervio. Analgésicos como la aspirina, paracetamol, o ibuprofeno pueden aliviar el dolor.

Otro factor importante en el tratamiento es la protección ocular. La parálisis de Bell puede interrumpir la capacidad natural de parpadeo del párpado, dejando al ojo expuesto a la irritación y la sequedad. Por ello, es importante mantener el ojo húmedo y protegerlo de lesiones, especialmente de noche. Las gotas oculares lubricantes, tales como lágrimas artificiales, ungüentos o geles oculares y los parches oculares también son eficaces.

La fisioterapia para estimular el nervio facial y ayudar a mantener el tono muscular puede ser beneficiosa para algunas personas. El masaje y los ejercicios faciales pueden ayudar a evitar las contracturas permanentes (contracción o acortamiento de músculos) de los músculos paralizados antes de que se produzca la recuperación. El calor húmedo aplicado al lado afectado de la cara puede ayudar a disminuir el dolor.

Se pueden hacer ejercicios activos como sonreír, fruncir el ceño, levantar las cejas, contraer los labios, dilatar la nariz, apretar los dientes, entre otros. También se pueden realizar ejercicios de relajación Jacobson, que consisten en contraer los músculos faciales por 3 a 5 segundos y luego relajarlos

Otras consideraciones 

Protección del ojo para impedir que se seque la córnea, utilización de gotas lubricantes y apósitos para cubrir el ojo durante la noche. Masaje de los músculos debilitados. Toxina botulínica para la sincinesia y los espasmos hemifaciales. Metilcobalamina. Otros con efecto incierto: acupuntura y estimulación eléctrica transcutánea. Descompresión quirúrgica en las primeras tres semanas de iniciados los síntomas es recomendada en los pacientes que persisten con pérdida funcional, sin embargo la Academia Americana de Neurología no recomienda esta práctica en la parálisis facial de Bell. Existen múltiples terapias para la parálisis facial pero no todas son efectivas o están validadas, por lo tanto es importante consultar con un neurólogo rehabilitador para el mejor tratamiento.