¿Qué terapia física es efectiva para la parálisis facial?

Cada paciente responde diferente a los distintos tipos de tratamiento, por lo cual es necesario una revisión por el neurólogo neurorehabilitador para que se seleccione el tratamiento más adecuado para el paciente en particular.

¿Qué es el nervio facial?

El nervio facial es un nervio mixto; está compuesto por fibras motoras, sensitivas y sensoriales y parasimpáticas. Las fibras motoras inervan la musculatura facial e intervienen en la función de la mímica, y en los reflejos corneal y estapedial. Las fibras sensitivas se encargan de la función sensorial de los dos tercios anteriores de la lengua y de la función sensitiva del conducto auditivo externo. Las fibras parasimpáticas se encargan de la función secretora de la glándulas lagrimales, faríngeas y submandibulares

¿Qué es la parálisis facial?

La parálisis facial periférica se produce por una afectación del nervio facial o VII par craneal. Se da de manera unilateral, en una mitad de la cara, y la parálisis que mayor incidencia presenta es la parálisis de Bell. Esta parálisis afecta al funcionamiento normal de la cara, causando pérdida de movilidad de la musculatura, asimetría facial con respecto al lado sano, alteraciones en el gusto y la audición, y en casos más crónicos pueden aparecer secuelas como contracturas, sincinesias, o espasmos musculares. Esta afectación nerviosa provoca desequilibrios en la calidad de vida de las personas que la padecen.

¿Qué tipos de rehabilitación existen para la parálisis facial?

Etapa aguda

será necesario normalizar el tono de la musculatura de la hemicara sana para evitar que la musculatura de la hemicara afectada se elongue y así se promueva una mayor simetría facial

Etapa de reinervación

Termoterapia:

Mediante la aplicación de paños de calor húmedo sobre la hemicara afectada durante 10 minutos. El objetivo es provocar mayor vascularización de la zona favoreciendo la conducción nerviosa. También proporciona relajación muscular. Se puede utilizar como tratamiento inicial en cada sesión de rehabilitación

Mime Therapy:

el objetivo de esta técnica es promover una reeducación motriz y recuperar la función normal de la musculatura, proporcionar mayor control y calidad de movimiento.. En una fase inicial en la que la musculatura no presenta activación muscular se realizan ejercicios pasivos. Consiste en pedir al paciente que realice un gesto y el fisioterapeuta lo realiza con los dedos a la vez que el paciente lo hace con el lado sano para estimular la asimetría facial.

A continuación se realizan ejercicios de movilización pasiva asistida cuando el paciente presenta un grado leve de movilidad. Si el paciente no presenta ningún tipo de sincinesia podemos emplear ejercicios con resistencia, en los que se le pide un movimiento y el terapeuta le resiste este movimiento. Con este tipo de ejercicios se consigue mayor fortalecimiento muscular. Se debe de proporcionar en todo momento simetría con el lado sano durante los movimientos

Biofeedback:

Es una alternativa de tratamiento en la que el paciente se sitúa frente a un espejo y realiza diferentes gestos de la mímica facial. Con esta técnica el paciente tiene un estímulo visual y puede observar cómo realiza el ejercicio tanto del lado sano como del afecto y poder, así, corregirse. Con esta técnica se pueden llevar a cabo los ejercicios de reeducación motriz anteriormente explicados

Biofeedback electromiográfico:

Esta técnica proporciona estímulos visuales y auditivos de activación muscular. Al paciente se le coloca una serie de electrodos en la musculatura facial y el ordenador registra la actividad muscular de estos mediante un gráfico. Se puede emplear tanto para promover la contracción como para la relajación muscular y la prevención de sincinesias

Drenaje linfático manual:

Se emplea cuando existe inflamación en la zona facial que puede ser consecuencia de una intervención quirúrgica o de un proceso traumático.

Masoterapia:

Se utilizan masajes suaves, de estiramiento para proporcionar un efecto trófico y eliminar tensión de la musculatura. Se pueden realizar de manera exobucal y endobucal.

Electroestimulación:

Se emplea con la intención de proporcionar mayor activación muscular, pero para la aplicación de la parálisis facial se ha visto que no es adecuada, ya que interfiere en el proceso de regeneración nerviosa y además no proporciona una estimulación específica muscular lo que provoca la aparición de movimiento anormales.

Láser:

La aplicación de este método favorece la reinervación nerviosa. Se propone como una técnica complementaria al tratamiento convencional.

Facilitación neuromuscular:

Consiste en poner resistencia y estiramiento previo al movimiento que se desea realizar, se da la orden para realizarlo y a la vez que se hace el movimiento se libera la resistencia.

Abordaje de Neurocenter

Primera Fase:

Para iniciar con la terapia, el paciente debe colocarse en una posición cómoda, mientras el fisioterapeuta prepara el equipo con el que se aplicará la primera fase de la terapia.

Posteriormente se coloca uno de los electrodos del equipo en la mano del paciente, y el otro en una zona del cuerpo del fisioterapeuta, quien con sus manos empieza a realizar movimientos ascendentes sobre el área del rostro afectado, yendo del centro hacia afuera.

Segunda Fase

Una vez concluida la primera fase, se retiran ambos electrodos y se inicia con el masaje facial sobre la zona afectada de la cara, realizando pequeños golpeteos con la yema de los dedos para estimular la musculatura, aumentando su tono y favoreciendo el aporte sanguíneo.

Tercera Fase

Finalmente, pasamos a la reeducación muscular, la cual se realiza frente a un espejo para que el paciente aprecie la simetría de los ejercicios de manera asistida sobre puntos específicos de cada músculo, siempre cuidando no fatigar la musculatura.